门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

（1）初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及意见和医师签名等。

（2）复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、处理意见和医师签名等。

（3）急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

住院病历种类：

1、住院病历：包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重） 通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

2、入院记录：是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。

病假条能开多久？

能不能开假条，开多长时间的假条，是在家休养的全休，还是坚持上班的半休，这主要取决于病情：

1、发烧感冒，虽然病情不重，但是为了防止病毒传播，还是应该在家休养3-5天;

2、腹泻，发作期无法工作，但是好得快，只需要在家休养1-3天;

3、跌打损伤，如果情况不严重可以带支具坚持上班，半休1周即可;

4、开刀手术出院的病人，在家全休1个月或许也不为过。

以上说的是一般情况，真到了开假条的时候，医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。

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