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初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。

商业医疗报销与社保医疗报销不一样，医保报销一般直接医院在系统上结算，无需出具各种资料，简单方便。

但是商业医保不一样，因为对接的是保险公司，而非“联网”了的社保系统。

所以需要被保人自己从医院收集资料给到保险公司，保险公司在根据这些资料给到相应的报销。

一般来说，商业保险住院报销需要的资料如下：1.病历案首页、疾病诊断证明、入院记录、入院证明、出院记录（出院小结），病案室领取；2.收据原件、结算清单（住院费用清单、医保结算清单），住院收费处领取。

病理报告的内容包括：活检组织的外观、细胞结构、以及病理性改变或未发现病理性改变。病理报告对主管医生和病人是至关重要的，因为是否作和作什么样的就取决于病理报告的结果。