脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)

专科情况：

辅助检查：

诊断依据：

1、中医辨证辨病依据：

2、西医诊断依据：

鉴别诊断：

1、中医诊断依据：

2、西医诊断依据：

入院诊断：

中医诊断：

证型：

西医诊断：

诊疗计划：

住院医师：

主治医师：

脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)

专科情况：

辅助检查：

诊断依据：

1、中医辨证辨病依据：

2、西医诊断依据：

鉴别诊断：

1、中医诊断依据：

2、西医诊断依据：

入院诊断：

中医诊断：

证型：

西医诊断：

诊疗计划：

住院医师：

主治医师：

①患者本人持劳动局开具的病退空自诊断证明单（(证明左侧副联部分应由劳动局填写完整，不得涂改，公章加盖清楚。)。

②在我院近期看病的门诊病历(或近期出院病历的复印件)。

③我院近期相关检查资料(如X光片、CT片、核磁、超声检查、化验检查及各种报告单等)。

④携带本人身份证。

工伤出院涉及公司赔偿的问题，所以工伤出院时，需要医院开具的证明一定要记全。

1、关于误工费：要求医生写明需要全休多久，而不是注意休息;

2、关于护理费：要求医院出具住院期间需要几人护理及护理的天数;

3、关于营养费：要问清楚出院后是否需要加强营养补充。

医院病假条

诊断证明

患者姓名_____，性别_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日，经诊断为_____(症状)，建议手术后须在家休息_____天

签章

XX医院

xx医生

年月日