病假条 基本概述疾病名称： 先兆性流产 疾病分类： 妇产科先兆流产是指有流产的表现， 但经保胎处理后， 可能继续妊娠 不能至足月者， 常发生在妊娠早期， 有早服反应， 少量流血， 出血少于月经量， 伴发轻微的间歇性子宫收缩。 妇科检查子宫未开大， 羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符， 妊娠试验阳性， 一般见于黄体功能不全、 子宫敏感性增强等， 若流血量增多或下腹部疼痛加剧， 可发展为难免流产。 妊娠前三个月子宫比较敏感， 有时出现轻微的下腹坠痛， 但这不是先兆流产， 出现这种情况应注意休息， 并及时到医院请医生诊治保胎。

住院病历书写内容及要求

1.住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、 手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊治 疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、 医学影像检查资料、病理资料等。

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过望、闻、问、 切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成 的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院 记录、24 小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完 成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，24 小时 内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时内完成。

3.入院记录的要求及内容。 （一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详 细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况。内 容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病 后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断 有关的阳性或阴性资料等。

大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结，它反应了疾病的全过程，包括病人的发病，病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据。

CT成像原理：把X射线扫描到的人体结构信息，经过一层层神秘莫测的电子计算，终生成医生们一下子就看得懂的横断层面影像。

其中胸部CT检查，主要针对肺部、心脏、纵膈是否发生病变，比如淋巴结肿大、膈疝、主动脉夹层动脉瘤以及纵隔气肿等疾患。

有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断，或检出X线胸片未发现的隐性病源。

在医院中做CT检查时，通常会有一个CT床，躺到上面，然后自动送入发射X射线的机器内部。

对于健康人的胸部CT结果，医生会在报告单中写“平扫肺窗（肺窗主要显示肺部组织，肺纹理多呈亮白清透，肺泡等呈暗灰色，气管胸壁等四周软组织则色调非常亮）显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。”