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请病假，应当由职工本人到用人单位指定的医疗机构，经执业医师检查后，需要停工休养的，由执业医师出具病假条，职工持病假条按用人单位规定程序办理请假手续。但急诊的，可以就近入院，口头请假，事后即使补办手续。

医院病假条格式范文

诊断证明

患者姓名，性别，年龄岁，于年月日，经诊断为_____(症状)，建议手术后须在家休息_____天

签章

XX医院

xx医生

年月日