对于一些慢性病患者以及行动不便者或者老年群体，需要家庭医生提供上门服务，所以只有对家庭医生签约制实行改革，才能更好地做好专业服务。这需要扩大上门护理项目，同时需要增加家庭医生人数。

从这个角度说，家庭医生的护理难度会加大。另外对于失能老人的护理问题可能难度更大，但更急需。目前对失能老人的照顾是老大难问题。 在以前，北京特意修建了专门的针对失能老人的养老机构，这更多的是偏向医疗机构形式。所以需要大量的专业人才。而这种专业人才的培育很难，其服务费用不低。

目前这样的专门的针对失能老人的养老机构不多，没法满足对失能老人的照顾需求。也是如此，从去年开始北京决定让家庭医生来指导失能老人家属或者保姆来进行照顾。而这种照顾，不仅需要上门指导，而且需要花费不少的时间。所以说，提供这种上门服务，不仅需要大量时间，也需要专业医务人员。

持有试点社区所在区户籍并居住在试点社区的80周岁（含）以上的老年人以及计划生育特殊家庭中70周岁（含）以上的老年人，每人每月给予3小时的免费居家养老服务。 具体服务项目 理发、助浴、送餐、制作老年餐、室内清洁、助行、起居照料、失禁清理、生活自理能力训练九个基本养老服务项目，以及人工肛门便袋护理、肌肉注射或皮下注射、导尿管护理、鼻胃管护理、PICC护理、压疮护理、上门慢病管理套餐七个助医服务项目。